人民网北京12月14日电  每年的4月25日是全国儿童预防接种日，医学发展到今天，已经完全证明接种疫苗是保护儿童健康预防传染病最经济、最有效的手段。疫苗接种对于预防疾病，减低病死率和致残率仍然起到了非常重要的作用。近日，人民网健康访谈邀请到了清华大学第一附属医院预防保健科副主任医师郑东旖大夫和网民们一起探讨儿童疫苗接种的相关话题。

预防接种，从宝宝出生就开始

郑东旖医生说 ：其实孩子从出生以后就开始密集接种了，特别是从出生到6个月之间要打很多疫苗，一出生在产房的时候要打乙肝、卡介苗。一个月的时候要打乙肝，特别是从两个月龄开始，预防脊髓灰质炎要打脊灰疫苗，HIB疫苗，三个月开始白百破疫苗，就开始密集接种了。

谈及宝宝接种频次的问题，郑东旖说：很多家长想，为什么不等孩子大一点再打，那么小就打？其实孩子一旦出生，在这个世界上就会独立面对周围环境中各种各样的病毒、细菌，6个月以内，母亲有母传抗体传给孩子，孩子得病的几率相对还少一点，但是6个月以后，母传抗体基本上消失为零，6个月之前要把这几种能打的疫苗都打上。因为6个月以后母传抗体没有了，进入孩子发病的高峰期，但是接种疫苗的抗体就上来了，就可以保护孩子。

弄清疫苗的原理，了解疫苗的价值

疫苗其实是一种生物制品，把想预防的疾病，把它的细菌或者病毒通过减毒的方法或者通过灭活的方法，或者通过一些基因重组的方法，既去掉细菌病毒的致病性，又要保留它的免疫原性，然后接种到孩子体内，刺激机体，刺激我们免疫系统产生相应的抗体。等以后孩子真的遇到细菌和病毒了，体内的免疫系统可以快速应答，马上会调动你的肌体产生更多抗体来保护这个孩子不再得相应的疾病，基本上就是这样一个原理来保护孩子的。

预防脊灰很重要，疫苗选择有技巧

关于脊灰疫苗的选择。郑东旖说：“脊髓灰质炎，就是老百姓说的小儿麻痹。这种疾病是由脊灰病毒引起的急性传染疾病，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，在发病早期，孩子会有高热、咽痛、肢体疼痛，然后进入麻痹期，因为运动神经系统受到侵犯，很多孩子就会出现肢体的麻痹、瘫痪，而且肌肉还会萎缩，发生麻痹症的儿童多数留下跛行，给宝宝造成终身致残，特别严重的孩子，会因为呼吸机麻痹而导致死亡。

脊灰疫苗，不但必须要打，而且已经打了很多年。孩子从两个月龄开始接种脊灰疫苗，我们国家现在有三种脊灰疫苗。包括减毒口服滴剂、就是我们叫做口服减毒脊髓灰质炎疫苗、IPV（即脊髓灰质炎灭活疫苗）和五联疫苗，即包含了IPV在内的一种联合疫苗，这三种疫苗都可以预防脊髓灰质炎。但是家长在选择的时候，尤其两月龄的时候，如果孩子存在一些免疫功能低下或者免疫功能缺陷，就肯定不能接种减毒活疫苗了，而要接种灭活疫苗，甚至全程四针都要接种灭活疫苗，这样会更安全一些。

专家教你如何判断孩子免疫力低下

如何判断孩子是否免疫力低下？郑东旖说：其实判断一个小婴儿免疫力正常不正常，是否存在免疫功能低下，别说家长了，那么小的孩子，对医生来说也是比较困难的。因为很多免疫缺陷病，不是一出生后症状就显现出来的。大概有40%的免疫缺陷病是一岁之内发病，还有40%的免疫缺陷病是一岁到六岁期间才发病，还有20%是6岁以后发病，所以难以从表面上去判断。对于医生或者家长，我们可以通过下面的一些情况，大概的做一个判断。一个就是我们要看看孩子出生的时候有没有一些特殊的情况，比如说早产，或者低出生体重，即虽然足月出生，但出生体重不足2500克，往往提示孩子在宫内发育不好，有这些情况的小婴儿，你要注意他会不会存在免疫功能低下。还有一种情况，就是这个小家伙出生以后，一两个月内，呼吸道疾病多发，比如感冒、气管炎、肺炎反复出现，我们就要特别注意。或者孩子出生以后，老是消化道有问题，肠炎等等，这些也要注意。另外如果宝宝皮肤容易出现感染，比如说肛周脓肿，或者反复出现鹅口疮，这些情况都提示我们注意孩子是不是有免疫功能低下的可能，当然这只是说有可能。如果说给每个孩子去验血检测，这肯定也不是特别必要的，但是出现这种情况的时候，你要特别注意，跟保健医生充分沟通一下，然后看看这个孩子适合接种哪种疫苗，如果家长拿不准孩子是不是真的有免疫功能低下，我们建议妈妈就选择给这样的宝宝接种灭活脊灰疫苗，相对更安全一些。

由于减毒活疫苗是通过人工减毒的方式制成的疫苗，也就是我们常说的“活苗”。就是把疫苗中的细菌或病毒进行减毒处理后令其较大程度地丧失致病性，但仍保留部分活性，接种后模拟一次感染过程，可促使人体产生抗体，获得免疫力。因为疫苗还是“活”的，尚有极小的可能性出现毒力回复。灭活方式制成的疫苗叫“灭活疫苗，”即“死苗”，就是把细菌或者病毒经过处理，使病毒完全丧失活性，接种到体内以后，诱导机体产生保护力。由于“灭活疫苗”中的病原体经处理已无繁殖能力，无毒力回复的可能，相对更安全。虽然减毒活疫苗和灭活疫苗都有效和安全的，但如果孩子免疫力低下或体质较差，就一定要跟接种医生多沟通孩子的情况，首先考虑接种灭活疫苗。

联合疫苗是疫苗接种的发展趋势

在门诊中经常遇到家长们问能不能打一针疫苗可以预防多种疾病的，那最省事了。对于这样的要求，现在也能做到一些，那就是使用联合疫苗，打一针可预防5种传染病：百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎以及b型流感嗜血杆菌引起的这5种侵袭性疾病。打一针五联疫苗可以顶替的是三针的效果，即一针是脊灰疫苗，一针是白百破疫苗，还有一针是HIB疫苗。而且疗效及安全性与传统疫苗相当。

现在像国外已经有六联疫苗，未来还有七联疫苗。我们国家目前只有五联疫苗。五联疫苗在1997年的时候，美国就正式上市了，咱们国家2011年到现在也用了大概五年多的时间了，很多家长已经认识五联疫苗。联合疫苗是未来疫苗的一个发展趋势，因为妈妈们最希望打一针多管几种病，少去几趟医院。没有五联疫苗的时候，孩子在两个月开始打脊灰疫苗，两个半月开始打HIB疫苗，三个月开始打白百破疫苗，仅仅这三种疫苗，每一种疫苗都要打四针次，加起来一共12针次。如果使用五联疫苗，打一针就顶三针，就把12针次变为4针次，所以孩子可以少打8次。

五联疫苗不仅在国际上，在中国也已经用得比较广泛了。在一些美国、法国等一些发达国家，五联疫苗已被纳入计划免疫了，但是在咱们国家目前是自费的二类疫苗。

接种疫苗的时候别忘记“妈妈五问”

错过接种时间怎么办? 郑东旖说：“要说到这一点，有时候就会讲到联合疫苗也有这方面的优势。因为如果孩子从两个月开始单苗单打，可能半个月就要去一次，在这样高频率的接种情况下，万一两针之间孩子有不舒服，疫苗接种只能后延，这样一来后面的疫苗都得往后顺延了，不能按时接种疫苗，家长就会担心。如果是选择接种联合疫苗，两针基础针次之间间隔一个月到两个月都是没有问题的，万一孩子中间有什么不舒服，因为有1-2个月的时间恢复，一般不影响下一针，这也是联合疫苗可以提高接种效率的方面。

妈妈在和医生沟通的时候，可以通过问下面几个问题，来帮助妈妈快速读懂知情同意书：

１、这个疫苗预防什么病？

２、这个疫苗有什么禁忌症？换句话说，也就是什么样的孩子不适合打这个疫苗？

３、这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？

４、预防这种疾病，除了这种疫苗之后，还有没有其他的疫苗选择？

５、如果想给孩子全程接种IPV有什么样的选择？