肺癌是我国目前发病率较高的恶性肿瘤之一，其中，非小细胞肺癌约占80%-85%。 近十年来，我国肺癌的发病率持续上升，而且腺癌的发病率越来越高。对此，广东省肺癌研究所所长、广东省人民医院肿瘤防治中心主任吴一龙教授在日前举行的“泰瑞沙中国上市会”上表示，肺癌防治重在早筛查、早发现。

据吴一龙介绍，肺癌的发病率在全球来讲总体是呈上升趋势，在不发达国家或者是中等发展国家它的数据增高得很明显，但相对来说，在西方国家特别是美国和欧洲等发达的国家，他们的肺癌发病率基本上是稳定持平，甚至略有下降。这跟发达国家从上个世纪60年代开始提倡禁烟有非常大的关系。

肺癌防治重在早筛查、早发现

吴一龙表示，现在的数据显示，有50%的肺癌病人一经发现都是晚期，主要是肺癌在早期症状比较隐匿，所以当病人开始出现症状，往往进展到中晚期了，这是一个大问题。但目前对于引发肺癌的真正病因还不够清楚，所以谈预防还是空中楼阁。

吴一龙认为，现在对于肺癌，应更注重早期发现而非预防。早期发现就是推荐高危人群要定期做筛查，主要是低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT能发现小于一公分的肿瘤，此时通过早期干预手术治疗的效果是非常好的，几乎能达到5年、10年，甚至100%的生存。所以，我们更主张早筛查、早发现。我不主张所有人都去筛查，主要是提倡高危人群加强重视，如重度烟民或者具有家族病史的人。

肺癌正在向慢性病转变

吴一龙说，在以前，患上肺癌相当于被判了死刑，但是随着医学技术的发展，尤其是靶向药物的出现及不断更新，使肺癌患者的生命不断延长，生活质量也随之提高。患者有望跨越五年、甚至十年的生存期。

最早出现的肺癌靶向药物被称为第一代靶向药物，以2005年进入中国的吉非替尼为代表，相比放化疗，能精准抑制肿瘤，副作用小，已经使患者生存期显著延长，生活质量提高。但是，一代、二代靶向药治疗后都会发生耐药的问题，因此我们又相继有了第三代靶向药。

第三代靶向药作用于引起耐药的特定基因（T790M）突变，这个基因在一代、二代耐药患者中最为常见。研究表明，无论什么人种，只要检测存在T790M突变的患者，服用第三代靶向药的治疗效果是一样的。同时，由于第三代药的副作用比较温和，副作用小，患者的耐受性和安全性较好，也能提升患者治疗的依从性，更好地从治疗中获益。

对于第三代靶向药治疗后如果再发生耐药问题，吴一龙表示，目前已经逐渐摸清耐药机制，大概再过2、3年，就能找到克服的办法。目前非常关键的问题就是能不能把第三代靶向药的效果发挥到最大，如果正确用药，能使患者从治疗中充分获益，自然就能把耐药的时间往后推。

第三代靶向药问世使基因检测有了用武之地

“一直以来，我们国家的基因检测率不高，尤其是耐药后很多患者没有再进行基因检测。过去送检率低，一部分原因在于我们没有后续的靶向治疗方案，即使做了检测也没有对应的药物，所以病人觉得没必要检测，药物可及性影响了送检率。”吴一龙说，“但现在随着第三代靶向药的问世，基因检测有了用武之地，我们要更好地利用它来辅助治疗。建议患者在对第一代、二代靶向药耐药之后再做基因检测，检测存在T790M突变的，结合医生专业建议，才采用第三代靶向药进行治疗。千万不可以盲吃药，这非常危险。如果耐药后不做检测，自己去盲吃，有很大的可能是无效的。其次，如果盲吃无效，那意味着会给患者带来很大的副作用。最后，盲吃第三代靶向药会耽误治疗的时间，因为从吃药到有疗效需要一段时间，而对于患者来说，这个时间是浪费不起的。 ”

吴一龙表示，第三代靶向药改变我们的癌症临床实践。以前对于耐药是没有什么办法的，患者只能回到放化疗。现在，当出现耐药之后，我们通过检测发现T790M突变，马上就能用到这些药物，这就是临床实践的改变。中国已经批准了第三代靶向药上市，是有法律依据的，今年刚刚更新的中国肺癌指南，也把这一条写进去了，成为了一个标准的治疗。

注意肺癌治疗三个误区

吴一龙表示，现在有些患者或患者家属求医心切、久病成医，会自己盲目采用一些新疗法或服用一些其他药物。在这里，我们不鼓励患者去尝试一些还正处于研究中的新疗法，因为可能会对自身的病情造成不好的影响。

同时，一些患者都认为治疗方法越复杂越有效。吴一龙认为，当科学研究没有确切结论时，越简单的治疗越好。因为越简单副作用越小，新增任何一个药物也许带来的好处很小，副作用很大。所以患者一定要更多听取医生的意见，用最有把握的且最契合自身病情的方法治疗。

第三，很多患者在耐药后没有再做基因检测，而是自己“盲吃”靶向药，这是很危险的。吴一龙说，精准治疗是在基因检测的指导下，根据患者的个体情况采取合理用药，只有基于检测的结果，医生才能给患者最科学、合理的治疗方案。

吴一龙说，短短十多年里，肺癌的靶向药已从一代发展出如今的第三代，对抗肺癌的武器库迅速更新，为患者赢得了更多的生存机会，生存质量持续提升。相信随着第三代靶向药应用于临床，我们会有越来越多的患者突破5年、10年的“门槛”，活得更长、更好。希望有一天我们不再谈“癌”色变，真正将肺癌转变为一种慢性病。