前不久，权威医学杂志《癌症》发表论文称，结直肠癌患者长期体重减轻提示生存率较低。国内也有学者对超过3000例各类癌症患者调查发现，消瘦患者的生存期比体重正常者减少一半左右。消瘦和癌症预后有什么关系呢？

从正常人角度看，如果出现不明原因的体重明显下降，往往是重大疾病的第一信号，尤其可能是癌症的前奏。从肿瘤患者角度看，如果在治疗或康复过程中，在较短时间内出现体重明显下降，需要密切留意癌症复发、转移或肿瘤进展的可能。

导致癌症患者消瘦有四大元凶。第一，肿瘤与人争夺营养是内因。癌症患者体内有一种肿瘤坏死因子，叫做“恶液质素”，会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。一旦癌症患者出现这种情况，就意味着身体处于严重的机能失调状态，情况往往很不乐观。第二，治疗副作用是外因。有时，手术、放疗、化疗等治疗手段的副作用常导致食欲不振、恶心、呕吐，对患者的消化吸收功能产生不利影响。第三，心理因素很重要。部分患者情绪消极、心理压力巨大，会出现厌食的情况，以致茶饭不思，营养摄入不足。这种情况需要家人、医生及时做好心理疏导。第四，极个别病人患病前肥胖，患病后自认为癌症是肥胖引起的，于是刻意节食，试图将癌细胞“饿死”。殊不知，这种做法适得其反，不仅对疾病治疗毫无益处，反而会加重病情。

有一些癌症需要密切关注体重变化。消化系统癌症，包括食道癌、胃癌、肠癌等，以及肝胆胰等与消化功能密切相关的癌症，极易出现体重下降和营养不良等情况。一些头颈癌、妇科肿瘤和肺癌等，也容易出现体重下降和消瘦的情形。还有极少数患者会出现“假性肥胖”的现象，比如部分内分泌肿瘤患者，因为体内激素的异常变化，会出现全身性肥胖。这种肥胖不同于正常的体重增加，而是一种“虚胖”。他们在饮食上也要注意，不能擅自节食，而要咨询肿瘤专科医师，及时采取针对性治疗。

实际上，针对患者的体重问题，医生都会进行详细的询问和记录。患者自己最好能养成每天测量体重，并随时记录的习惯。这一方面便于医生对病情的判断，另一方面也是对自己饮食摄入的一种监控。一旦出现体重明显下降或升高，都要及时找肿瘤专科医师进行诊治。

除非特殊情况，肿瘤病人不必有太多忌口，应选择清淡饮食，均衡营养，避免油炸、生冷、变质的食物。必要时配合用一些功能性食品，如维生素、矿物质和必需氨基酸等。与癌症抗争需要积极面对问题，合理膳食、均衡饮食和其他支持治疗都至关重要。能吃、能睡、开心对肿瘤康复往往有意想不到的效果。

（罗荣城，南方医科大学肿瘤中心主任、中国临床肿瘤学会基金会副理事长、广东省医学会肿瘤学分会主任委员、中国抗癌协会常务理事）